Tổng quan về viêm gân

1. Đại cương:
-Nguyên nhân: viêm các gân cơ bám tận( lồi cầu, lồi củ của xương). Thường gặp nhất là các viêm gân ở cổ tay( viêm gân De Quervain), viêm lồi cầu xương cánh tay
-Đặc điểm chung:
   +Biểu hiện đau tại các điểm bấm tận
   +Ấn vào điểm bám tận của gân bệnh nhân thấy đau chói
   +X-quang và các xét nghiệm hoàn toàn bình thường
-Điều trị các viêm gân
   +Tiêm tại chỗ corticoid
   +Nếu không đỡ :điều trị thêm lí liệu pháp như siêu âm , kích thích giảm đau tại chỗ.
  +Nói chung tiên lượng tốt, phục hồi hoàn toàn, thường có thể tự khỏi (trong vòng 6 tháng)
  +Một số trường hợp đặc biệt, có thể điều trị ngoại khoa khi điều trị nội khoa thất bại.

2. Các viêm gân thường gặp:
2.1.Các viêm gân tại cổ-bàn tay
2.1.1.Viêm gân De Quervain: do viêm gân duỗi ngắn và giạng dài ngón cái, bám tận ở mỏm trâm quay.Bệnh nhân đau tại mỏm trâm quay.
2.1.2.Ngón tay lò xo: do viêm xơ ở gân gấp. Hạt xơ làm tắc nghẽn khi gấp duỗi ngón tay. Biểu hiện bằng khó duỗi ngón tay, khi cố duỗi có cảm giác bật như lò xo. Sờ thấy một hạt ở phần gan tay phía khớp bàn ngón, ấn vào hạt này bệnh nhân rất đau.
2.1.3.Kén màng hoạt dịch cổ tay: do thoái hoá dạng nhầy của tổ chức liên kết bao khớp.Thường ở cổ tay, phía mu tay tự nhiên xuất hiện một khối sưng dần, tròn, cố định, không đau. Có thể tự biến mất.
2.1.4.Hội chứng đường hầm cổ tay: do dây thần kinh giữa bị chèn ép ở cổ tay. Biểu hiện bằng rối loạn cảm giác và đau ở bàn tay thường chỉ ở gan tay, đôi khi lan tới mặt trước của cẳng tay, hoặc cánh tay.Dị cảm: kiến bò, cảm giác như kim châm, bỏng rát. Khi ấn vào khoang đường hầm cổ tay hoặc gấp mạnh phần mu bàn tay của cổ tay sẽ xuất hiện cảm giác đau và dị cảm tại vùng do thần kinh giữa chi phối.
2.1.5.Bệnh Dupuytren: do xơ co thắt bao gân gan tay nông.Thường khu trú ở ngón tay 4,5.Khởi đầu:hạn chế vận động bàn tay, hoặc thấy một hạt ở gan tay ở bề mặt da, cứng, cố định ở bao gân. Xuất hiện những dải bao gân, làm cho các ngón tay co ở tư thế gấp không duỗi được…
2.2.Viêm gân đau khuỷu tay

2.2.1.Khuỷu tay của người chơi tennis (Hội chứng Tennis elbow):do viêm các gân cơ bám tận tại lồi cầu ngoài xương cánh tay, còn gọi là viêm lồi cầu xương cánh tay. Thường gặp ở người chơi thể thao như tennis, golf, bóng bàn…
2.2.2.Một số đau lồi cầu khác:
- Thường gặp viêm vùng gân của chỗ bám tận (viêm gân-màng xương):đau tại lồi cầu trong xương cánh tay.
- Ngoài ra, tại khuỷu tay còn có một số viêm gân và kén thanh dịch khác, song hiếm gặp hơn.
2.3.Các viêm gân tại gối
2.3.1.Bệnh Osgood-Schlater: do viêm gân nhóm cơ duỗi, bám tận ở lồi củ trước xương chày
2.3.2.Viêm gân cơ duỗi khớp gối: Viêm gân cơ tứ đầu đùi và gân bánh chè. Sờ thấy điểm đau khu trú hoặc ở trên thân của gân, hoặc trên chỗ bám tận của gân (trên xương bánh chè, trên lồi củ trước xương chày).
2.3.3.Viêm gân chân ngỗng: biểu hiện bằng điểm đau chói ở mặt trong xương chày, ở phần cao của lồi củ xương chày.
2.3.4.Viêm túi thanh mạc cạnh xương bánh chè: sưng đau tại chỗ, mềm và viêm ở nông, ở ngay cạnh xương bánh chè.
2.3.5.Kén khoeo chân (kén Baker): do viêm túi thanh mạc, khi túi thanh mạc của hõm khoeo bị thông với khoang khớp. thường xuất hiện trên một khớp gối bệnh lý( viêm khớp dạng thấp, hoặc thoái hoá khớp gối).Kén có thể di chuyển xuống phía sâu, ở sau các cơ sinh đôi ở bắp chân.Đôi khi kén gây các hiện tượng chèn ép tĩnh mạch, hoặc viêm khi bị vỡ kén. Biểu hiện bằng một khối sưng ở sau khoeo chân, căng, có thể không đau, thường gây hạn chế vận động khớp gối.Khi kén bị vỡ :đau dữ dội và đột ngột ở bắp chân, khi ấn vào rất đau và căng
2.4.Viêm gân ở bàn chân
2.4.1.Viêm gân Achille:đau cơ học sau gót chân, xuất hiện khi bước, có điểm đau chói khi ấn vào gân.Thường hay tái phát, luôn có nguy cơ đứt từng phần hoặc hoàn toàn.
2.4.2.Đau gót vùng gan chân hoặc “gai xương gót” :viêm gân hoặc bao gân bám tận tại vùng gan chân của xương gót. Biểu hiện bằng đau gót chỉ khi bị tỳ đè, khi ấn vào vùng sau-trong của gót.
2.4.3.Bệnh Haglund: do sự cọ sát giữa giày dép và xương gót gây nên.Biểu hiện bằng đau phía sau gót, gặp chủ yếu ở phụ nữ trẻ tuổi làm bệnh nhân khó đi giày.Đôi khi có kèm phì đại lồi củ sau xương gót.